这是 达医晓护 的第 4382 篇文章

生活中，很多人可能会遭遇牙齿敏感的情况。而牙齿会敏感，究竟是因为周围环境不友好，还是牙齿本身出现了状况？

什么是牙齿敏感？

所谓的牙齿敏感，专业说法是牙本质过敏症（dentine hypersensitivity），又称过敏性牙本质（hypersensitive dentine），是牙齿受到温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等外界刺激后所产生的酸痛症状。好发年龄在40岁左右。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。必须明确的是，牙本质有一定程度的敏感性是正常的，但在喝冷饮等日常活动中通常不会引起疼痛。

为什么会发生牙齿敏感？

牙齿的最外面，我们通常称之为牙釉质，简称釉质，是由石头样材质通过紧密结合的方式构成的组织。这样的组织，就像一面密不透风的墙一样，可以为牙齿更内侧的牙本质遮风挡雨。

而牙本质，则更像是内衬装修材料，主打风格是有弹性，能起到缓冲外力的作用。那么，作为同样是由石头样材质构成的组织，牙本质是如何做到有弹性的呢？这实际是与牙本质的结构特点有关了！

与釉质的实体型结构不同，牙本质是中空型结构，其横断面看起来就很像藕。这样的一种结构，如果没有牙釉质的庇护，再遇到外面狂风骤雨、电闪雷鸣，结果可能就是“屋漏偏逢连夜雨”的情形了。自然的，原本被保护得好好的牙髓，也不可避免地要与外界的各种不利因素狭路相逢了！作为牙髓的重要组成之一，牙神经做出各种反应也是在所难免的。

所以，凡是能够造成牙釉质全层破坏的疾病或损伤，大概率都会引起牙齿敏感。因此，牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙齿疾病共有的症状。

牙釉质的“贯穿伤”，原因有哪些？

能够将釉质全层破坏的伤害，也可以视作牙釉质的“贯穿伤”，范围可大可小。范围大的，如蛀牙、牙齿磨耗；范围小的，如牙隐裂。事实上，这些贯穿釉质的损害，很可能不限于釉质层，往往也可能波及牙本质层，如蛀牙、牙齿折裂。

值得注意的是，牙龈疾病可以通过暴露牙颈部和牙根部引起牙齿敏感。这是因为牙颈部本身就是釉质的薄弱区，甚至可能是釉质缺如。而牙骨质本身就是菲薄的骨组织，其保护力远不及釉质。毕竟牙骨质本来就应该被牙龈和牙槽骨保护，可以安安稳稳、自得其乐的。所以，一旦牙龈失守，牙齿也是不攻自破。

如何给牙齿脱敏呢？

归根结底，对于已经暴露牙本质的牙齿，要么就是恢复它的保护层，天然的没有了就换成人工的，如对蛀牙进行补牙；要么就是封闭牙本质小管，相当于把透风的墙补起来；甚至更直接一点，让牙神经变得迟钝一些。常见的脱敏牙膏以及门诊的脱敏治疗药物就是通过上述途径来减轻牙齿敏感的。

作者：上海市卫生和健康发展研究中心

富饶

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