急诊室里，一位年轻小伙痛苦地捂着脖子，皮肤上赫然出现一条条鲜红的“鞭痕”，像是被硫酸灼伤......这不是意外事故，而是近期急诊科夜间高发的“隐翅虫皮炎”！这个不起眼的小虫子，体内竟藏着堪比强酸的“化学武器”。

今天，就由益阳市中心医院急诊科医生带您揭开“行走的硫酸炸弹”的真面目，教您如何避雷与自救。

揭开“炸弹客”的面纱：谁是隐翅虫？

隐翅虫体型细长，形似小蚂蚁（约0.5-1cm），身体通常由黑、橘红/黄褐两色构成。它喜潮湿环境（草丛、树林、水边），昼伏夜出，有趋光性（尤其爱飞向灯光、手机屏幕光）。但是它不咬人！真正的危险在于它体内的“炸弹”——隐翅虫素。

“硫酸炸弹”的威力：隐翅虫素是什么？

1.强酸性：隐翅虫素（Pederin）是一种强效的接触性毒素，pH值约为1-2，具有强烈的刺激性、腐蚀性和致敏性。将其比喻为“行走的硫酸炸弹”非常贴切。

2.引爆方式：关键在于“拍打”或“碾压”！当虫子停落在皮肤上，如果直接用手拍打、搓揉或不小心压死，虫体破裂，毒液就会瞬间大量释放、沾染皮肤。

3.接触传播：沾染了毒液的手再去触摸身体其他部位（尤其眼周、口周、颈部、外阴等皮肤薄嫩处），会造成二次伤害。

“爆炸现场”：隐翅虫皮炎的症状

1.典型皮损：接触毒液后，皮肤会在数小时至1-2天内出现：条状、斑片状或点状的红斑、水肿。随后出现密集排列的小丘疹、水疱甚至脓疱（形似“鞭打伤”或“烫伤样”是其特征），严重者可出现糜烂、坏死、结痂。

2.强烈不适感：患处通常伴有剧烈的灼痛、刺痛、瘙痒。

3.好发部位：暴露部位多见，如面颈部、四肢、躯干。

4.病程：如处理不当或感染，可能持续1-2周，愈后可能遗留暂时性色素沉着或浅表疤痕。

急诊室里的常见误区与教训

“我以为就是个普通小虫子，随手拍死了...” （最常见错误！)

“晚上关灯玩手机，虫子飞到脸上，下意识就一巴掌...”(趋光性导致的高风险场景)

“开始只是有点红痒，没在意，结果越来越严重才来医院...” (延误处理)

“自己涂了XX药膏/偏方，结果更肿更痛了...” (不当处理可能加重刺激或感染)

急诊医生教您“拆弹”与自救

第一原则：切勿拍打！

正确“排雷”：

吹！：发现虫子落在身上，保持镇定，用嘴轻轻吹走或用柔软的物体（如纸巾、小刷子）轻轻拨开/拂走。记住口诀：“吹为上策，拨为次选，打死下下策！”

赶！：如果在家，关掉吸引它的光源，让它自然飞走。

不慎“引爆”后怎么办？ (立即处理步骤)：

1.彻底清洗：第一时间用大量流动清水（肥皂水更好）冲洗接触部位！这是最关键的一步，能最大程度稀释和冲走毒液，减轻伤害。冲洗时间要充分（至少5-10分钟）。

2.避免刺激：冲洗后轻轻拍干，避免揉搓。保持皮肤清洁干燥。

3.冷敷舒缓：可用干净毛巾包裹冰袋进行冷敷，有助于减轻灼痛感和红肿。

4.药物使用 (谨慎)：患者可在医生指导下使用糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症瘙痒。避免自行涂抹刺激性药膏、牙膏、酱油等偏方！

什么情况必须立即就医？ (急诊指征)：

皮损面积大、症状严重（剧烈疼痛、明显水肿、大量水疱/脓疱）。

皮损发生在眼周、口周、外阴等特殊部位（风险高，需专业处理）。

出现发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状。

自行处理后症状持续加重或出现感染迹象（如红肿热痛加剧、脓液渗出）。

婴幼儿、孕妇或免疫功能低下者发生。

预防“炸弹”袭击

1.夜间防趋光：睡觉关好纱窗纱门，使用蚊帐。减少夜间不必要的灯光，尤其在靠近田园、树林的住所。睡前检查床铺。避免关灯玩手机（手机屏幕光很吸引虫子），或在玩手机时留意周围。

2.户外活动防护：去公园、郊外等草丛树林多的地方，穿长袖衣裤，减少皮肤暴露。必要时可喷洒含避蚊胺的驱蚊剂（对隐翅虫有一定驱避效果）。

3.环境管理：清除房屋周围杂草、垃圾，减少隐翅虫栖息地。

4.提高警惕：感觉皮肤有异物爬行感时，先看清楚是什么，再行动！切忌条件反射拍打。

隐翅虫虽小，其毒液威力不容小觑。记住它“行走的硫酸炸弹”这个形象比喻，更要牢记急诊医生的忠告：“遇虫莫慌，吹走为上；若已沾毒，清水猛冲；严重不适，速来急诊！”提高警惕，掌握正确的预防和处理方法，就能有效避免这场“化学灼伤”的意外，安然度夏。

参考文献

1.张秀芬,王凤玲,王延明,等. 隐翅虫致皮炎的特点与防治[J]. 中华卫生杀虫药械,2024,30(1):96-97.
DOI:10.19821/j.1671-2781.2024.01.023.

2.黄长征,张仁强,涂亚庭,等. 392例隐翅虫皮炎暴发调查[J]. 临床皮肤科杂志,2001,30(5):306-307.
DOI:10.3969/j.issn.1000-4963.2001.05.012.

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 吴小林

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（编辑ZS）