近日，王阿姨（化名）周末登山，快到半山腰时突然眼前发黑、浑身冒冷汗，紧接着双腿一软瘫倒在地！同行的老伴赶紧扶住她，不到一分钟，王阿姨醒过来，只觉浑身乏力，对刚才发生的事一片模糊。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）120急救中心李雄辉主任介绍，这种“突然倒下、很快自行清醒”的情况，就是典型的“一过性晕厥”。

爬山时突发晕厥绝非小事！它可能是身体发出的“危急警报”。了解原因、掌握正确处置方法，关键时刻能救命。

一、晕厥的本质：大脑短暂“断电”

晕厥的核心是脑血流急剧减少，导致大脑功能瞬间暂停。爬山场景中，常见诱因有四类：

1.血管迷走性晕厥（最常见）：

诱因：长时间站立（观景）、疼痛（扭伤）、情绪紧张、闷热环境、脱水、过度疲劳等。

机制：迷走神经过度兴奋➔心率骤降、血管扩张➔血压暴跌➔脑供血不足。

前兆明显：头晕、眼前发黑、恶心、出冷汗、面色苍白、耳鸣。

2.体位性低血压：

诱因：蹲着休息或系鞋带后突然起身。

机制：重力使血液瞬间淤积下肢➔心脏回血减少➔血压骤降。

高危人群：老年人、服用降压/利尿药者、脱水者。

3.心源性晕厥（最危险）：

诱因：爬山等活动加重心脏负担，诱发潜在问题。

机制：

恶性心律失常：室速、室颤（心跳极快无效）、严重心动过缓（心跳极慢）。

结构性心脏病：肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄（心脏泵血受阻）。

特点：常无前兆突然昏倒，可能伴胸痛、心悸（心慌）、抽搐。猝死风险高。

4.环境与代谢因素：

低血糖：未吃早餐、能量耗尽，伴心慌、手抖、极度乏力。

中暑先兆/轻度中暑：高温高湿下，头晕、恶心、体温升高。

高原反应：快速进入高海拔，缺氧引发头晕头痛、恶心呕吐。

二、现场急救：关键四步

1.确保环境安全

立即将患者平移至平坦、阴凉通风处，远离悬崖、陡坡、落石区。切勿强行扶起或摇晃。

2.平躺+抬高下肢

让患者平躺，垫高双腿（用背包或衣物）超过心脏水平。

目的：促进血液回流心脏和大脑，是最核心急救措施。

3.松开束缚，保持呼吸

解开过紧的衣领、腰带、背包。

头偏向一侧，防止呕吐物窒息。

检查口鼻有无异物，保持气道畅通。

4.观察+等待清醒

大多数血管迷走性或体位性晕厥患者1-2分钟内会自然苏醒。

轻声呼唤名字，观察呼吸、面色、脉搏（触摸颈动脉）。

清醒后继续平躺休息至少10-15分钟，缓慢坐起，无不适再缓慢站起。

小口补充含糖电解质饮料或水（如清醒且能吞咽）。

询问有无受伤（重点检查头部、脊柱）。

三、出现“红色警报”，及时就医

即使患者很快清醒，出现以下任一情况，必须停止登山，尽快送医。

1.清醒后仍有：剧烈胸痛、持续心悸（心慌）、严重头痛、呼吸困难、口角歪斜、肢体无力麻木（中风信号）。

2.晕厥时：无任何前兆突然摔倒、伴肢体抽搐、咬伤舌头、尿失禁（提示癫痫或严重心律失常）。

3.清醒后意识模糊、精神萎靡、无法清晰交流。

4.短时间内反复晕厥。

5.有明确心脏病史（尤其心衰、心绞痛、心律失常）或本次晕厥时脉搏异常（过快、过慢、摸不到）。

6.摔倒后怀疑头部或脊柱受伤。

四、预防登山晕厥：科学准备八要点

1.充分热身，循序渐进：选择适合自身体能的路线，避免过度疲劳。

2.少量多次补足水盐：每15-20分钟喝几口水，水中可加微量盐或选择运动饮料。

3.规律补充能量：备足易消化碳水化合物（能量棒、香蕉、面包），避免低血糖。

4.变换姿势要“慢三拍”：蹲下起身时，先抬头坐稳数秒，再扶物缓慢站起。

5.警惕高温高湿：戴遮阳帽、透气衣物，利用树荫休息，警惕中暑信号。

6.高危人群需谨慎：心脏病、严重高血压、糖尿病患者、老年人应评估风险，备好药物，结伴同行。

7.合理使用登山杖：减轻下肢负荷，维持平衡，辅助起身。

8.倾听身体信号：感到明显头晕、心慌、恶心、出冷汗时，立即停下休息。必要时放弃登顶。

专家提醒

120急救中心李雄辉主任特别提醒：一次短暂的晕厥，可能是身体不堪重负的“抗议”，也可能是潜藏危机的“哨音”。清醒不等于安全，掌握正确急救步骤，识别危险信号，及时就医追查根源，方能真正化解风险，安全拥抱大自然。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 120急救中心 李泽湘

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑92）