出现这个症状,可能是失明前兆

释放双眼,带上耳机,听听看~!

去年的时候,我有一个朋友,就叫他老德吧,他是到门诊找我看病治疗咳嗽的一位患者。这次陪他一起来的,也是我的一个老朋友,暂且管这个老朋友叫莫先生吧。

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莫先生长期患有糖尿病,血糖控制的不太理想,并且高度近视,且从事文字工作,长期伏案,抽烟,饮酒。

老德和莫先生是好朋友,在我给他开了治疗咳嗽的药以后,和莫先生在座椅上闲聊。说是希望晚上约莫先生和其他几个朋友一起聚一聚,吃个饭。因为毕竟很长时间没有见面了。

莫先生同意聚餐但是拒绝了喝酒,他说:“聚会可以,但是不能喝酒,原因是前一天,去到外地出差,喝了不少酒。今天早晨刚回到北京。感觉到自己喝了假酒了——觉得喝了酒以后,第二天早上眼睛出现一些黑影飘动,像黑星在飞舞”。老德听后,还跟他开玩笑说:“听说过有人喝多了酒以后是眼睛冒金星,你怎么就冒起黑星了?你肯定是喝了假酒了”。

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虽然他们在我的旁边,聊天儿调侃。但是我还是听到了这段话。作为医生,职业敏感下,我非常敏锐的感觉到莫先生这个症状,是有问题的,结合他长期的糖尿病史,可能是视网膜出问题了。于是我提醒他:或许,莫先生,您的眼睛很可能出问题了。同时我建议他马上到眼科就诊。

边说边做,我领着莫先生到了眼科,找了北京医院眼科搞眼底病的俞小兵主任,俞主任听了莫先生的病情描述,马上给他进行了检查,最后结论让莫先生大吃一惊,他的视网膜竟然马上就要脱落了。

眼科俞主任嘱咐他千万不要动。马上把他收入院进行了进一步的检查,使用激光治疗的方法,把他即将脱落的视网膜固定住了。后来经过一段时间医院治疗以后,莫先生病情明显得到了好转,他视力也恢复了。

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后来,我又见到莫先生,他说多亏我那天的提醒,幸亏我发现了他的这个症状,并提醒他进行了及时的就诊。

我解释说,他也正好撞了运气,正好那天眼科的俞主任在医院,正好进行了及时的检查和救治,否则的话,他的视网膜很可能脱落了。如果视网膜脱落了,治疗需要做视网膜修复的手术,手术的复杂程度要更高一些,如果脱落严重,手术的效果未尝可知,即使手术成功了,也要经过一段时间的治疗才能好转。

从那以后,莫先生对健康就上心了,开始非常注重自己的糖尿病,积极的控制血糖,进行了饮食的控制,保持饭后运动,按时的服药,定期的检查等等,血糖控制非常好。

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我今天想跟大家说的,就是在糖尿病患者的人群当中,会出现的一个并发症就是糖尿病眼底病变。

而糖尿病患者眼底病变可能出现的恶果之一,就是会引起视网膜脱落。

今天,我要向大家介绍的就是视网膜脱落的病因,以及视网膜脱落的临床表现,在日常生活当中怎么尽早的发现它,更好地去预防和治疗它。

视网膜脱落 (概述):

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

视网膜脱离的原因很多:

孔源性视网膜脱离 图源:网络

孔源性视网膜脱离:本病多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。

牵拉性视网膜脱离 图源:网络

牵拉性视网膜脱离:多见于增殖性糖尿病视网膜病变,眼外伤,玻璃体长期积血,视网膜静脉周围炎,眼内多次手术后,长期视网膜脱离,冷凝等后。

渗出性视网膜脱离 图源:网络

渗出性视网膜脱离:多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脉络膜炎,巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变,葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压,高血压视网膜病变和一些血液病等。

视网膜脱离的早期表现有什么?

视网膜脱离早期有4大特征。

特征一:飞蚊症

视网膜上有裂孔后,视网膜色素上皮细胞通过裂孔游离到玻璃体中,由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。于是出现飞蚊症。

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这种飞蚊症发展快,第一日是一两只“蚊子”,第2日就变成十几只“蚊子”,但这时视网膜与脉络膜尚未脱离。老莫就是出现的这个症状,进行了及时的治疗。

特征二:闪光感

闪光感的出现意味着视网膜与脉络膜正在分离,视网膜好比鸡蛋壳内的”蛋衣“,它与眼球壁的关系是相贴而不相连。

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当视网膜与眼球壁分离时,视网膜上的感光细胞(锥细胞和杆细胞)受到了刺激,于是患者就有闪光感,犹如闪电一样,一亮一亮。闪光感说明视网膜正在脱离或者脱离正在扩大。

特征三:眼前出现黑幕(视野缺损)

当眼前出现了一层黑幕,而且不能消失,说明在一定范围内视网膜已经脱离了,当视网膜脱离后因为得不到来自脉络膜的营养,功能发生障碍,这一区域的视网膜就看不见东西了,而成为一个黑幕区。

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黑幕区的位置与视网膜脱离的位置是相反的。如脱离在上方,黑幕在下方;脱离在下方,黑幕在上方;脱离在左侧,黑幕在右侧。一旦出现黑幕扩大的情况就证明视网膜开始大面积脱落。因此,我们发现黑幕后,要及时就医。

特征四:视物变形

当视网膜脱落处于早期的时候可能不易被我们所察觉,当其脱落牵连到黄斑时,就是引起我们看到的事物出现了变形,这是视网膜脱落的重要表现,而及时就医诊断可以帮助我们排除隐患。

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发生黄斑区脱离时,中心视力急剧下降。若视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。

治疗:

视网膜脱离的最有效治疗方法是手术,而且越早手术效果越好,一般3~6个月以后成功率就很小了,所以一旦发生视网膜脱离应尽早手术。

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糖尿病是引起视网膜脱落的主要原因之一,糖尿病患者失明几率是一般人的25倍。在中国患有糖尿病10年以上的患者中,有50%伴有视网膜病变。而患病15年以上的患者中,视网膜病变的发生率更是高达63%。

预防:

视网膜脱落致盲是不可逆的病变,视网膜一旦损坏,目前只能采取修复措施,其功能总会受到影响。

除了高度近视引发的眼底病变等眼底病外,糖尿病已成为新一代中老年人的“光明杀手”。

日常早期进行视网膜病变的筛查以及定期做眼底检查只需要几十元,及早发现、及时治疗,大部分患者病情可以得到控制;等到出现明显症状时再进行治疗,手术费用将达到2万元左右,不仅治疗难度大大增加,治疗效果也大打折扣。

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所以患有糖尿病的患者应该积极控制血糖,糖尿病患者及老年人最好半年就进行一次眼底检查。这能够有效预防眼底病的出现。

0 条回复 A文章作者 M管理员
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