奇痒无比!这种夏天手上超爱长的“小水泡”,到底怎么对付呀?

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奇痒无比!这种夏天手上超爱长的“小水泡”,到底怎么对付呀?

1月前 · 大众科普

每到这个季节,就有不少人手上长水疱,痒得不得了。而且一旦挠破,里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都这样,甚至一年发作好几次。这到底是怎么回事呢?

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今天,我们就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正确识别汗疱疹

俗话说得好,先问是不是,再问为什么。

虽然说手上(有的是脚上)长疱,可以是汗疱疹,但也可以是别的问题。所以,当长疱的时候,要先具体是什么问题,然后才好对症下药,不然就容易误诊误治,走不少弯路。

所谓的汗疱疹,也叫作出汗不良性湿疹,或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹,特点有这样几个:

· 最常见于青年群体,儿童或者老年人很少见;

· 主要皮疹是水疱,水疱位置比较深,不容易破;

· 可以伴随有发红,水疱消退后会有脱皮;

· 突出症状是剧烈的瘙痒,基本没有疼痛;

· 发病特点是反复发作,可以在数月或数年间频繁发作;

· 部位几乎仅限于手和/或脚,左右比较对称,具体来说,主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

下面几张图是典型的汗疱疹。

图1. 汗疱疹(来源:https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/)

图2. 汗疱疹

汗疱疹的特点我们聊完了,那么,还有哪些水疱也会长在手上或脚上?那可多了。下面表格中,就列举了几个常见的、容易误诊为汗疱疹的供大家区分。

为什么会得汗疱疹

因为出汗吗?

比起讨论汗疱疹是怎么回事,可能大家更急切地想知道怎么治疗。

但作为皮肤科医生和科普作者,我还是想要啰嗦一下,它为什么会发生,以及哪些情况容易长汗疱疹。这是因为,只有深入了解了来龙去脉,治疗起来才更从容,正所谓知其然也知其所以然。

关于汗疱疹,有一个很常见的误区,是以为汗疱疹就是因为出汗、汗多引起来的。其实不然,这里先来分享 2 点:

第一,汗疱疹,或者出汗不良性湿疹,在医学上是一个误称(misnomer)。也就是说,疾病的称呼名不副实。类似的情况很普遍,好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染,这也有问题,因为医学上的灰指甲特点并不是指甲变灰。

第二,出汗和汗疱疹关系比较弱,汗疱疹的病因或者诱因其实很多,甚至有不少人病因并不明确。

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总结起来,与汗疱疹患病有关的因素可能包括这样一些:

· 本身有特应性皮炎(也叫作特应性湿疹),尤其是儿童的汗疱疹;

· 有接触某些过敏原,比如含有镍元素的金属制品和其他过敏原;

· 其他部位(比如脚上)有真菌感染,可以引起别处(比如手上)的汗疱疹,这是一种自身的免疫反应;

· 确实是有手足多汗的情况;

· 本人是烟民,不管抽的是香烟还是电子烟;

· 日晒;

· 情绪剧烈波动,精神压力大。

具体到个人,具体的引发因素和加重因素其实都会各有不同,甚至很多人莫名其妙就发生了,不好确定具体的原因。如果要找出源头,一个是生活中多关注每次发作前的可疑因素,另一个是正规就医,找皮肤科医生协助判断,必要时可以做斑贴试验等协助寻找原因。

如何拿捏汗疱疹

而不是被它拿捏

汗疱疹的治疗,可以很简单,皮肤科医生推荐药物轻而易举。我们已经知道,汗疱疹本身是一种湿疹,外用糖皮质激素药膏就是最常见的治疗,参照说明书或遵医嘱使用即可。

但是,我们治疗汗疱疹,其实要更精细化,眼光要更长远。一来可以更好的控制现有病情,二来可以减少未来的复发和反弹。

拿用药来说,要注意的细节就有这样几点:

· 可以选择效果较强的糖皮质激素,比如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏,因为汗疱疹的炎症比较深,手脚的角质层厚,地奈德等弱效糖皮质激素效果预计不太好;

· 瘙痒厉害时,还可以增加止痒药物,外用的有薄荷脑软膏;

· 必要时可以试着口服抗组胺药物,例如西替利嗪(遵医嘱使用);

· 反复治疗不好的,不要闷着头自己折腾,要找医生复评病情、调整方案。

药物治疗只是一个方面。和药物治疗同步要做的,还有很多护理细节,也很重要,这是很多患者容易忽视的。

一方面,要注意减少手脚的一些不利因素,注意保护局部皮肤。比如说,可以用温水或者温和的洗涤剂(推荐弱酸性洗手液)洗手。洗手、洗脚后擦干水分,并注意多多使用保湿。保湿,保湿,再保湿,很重要。

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另一方面,工作或者做家务时,如果不得已要接触特殊的化学物质(比如洗衣服、洗碗),可以戴上手套操作。其中,碰水时间长的话,可以取下戒指、手表和手链,以减少合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

最好的情况是,如果有确定有问题的物品,或者高度怀疑有风险的物品,日常工作和生活中就针对性避免,这对减少复发也有莫大的帮助。遇到这个磨人的“小妖精”,如果没办法自己处理,那么,千万记得去搬救兵——皮肤科医生。

愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏天!

注:本文仅作健康科普,如有相关症状,请及时前往正规医疗机构就诊,并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。

参考文献

[1] 掌跖部急性湿疹(出汗不良性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema

[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/

[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema

作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

审核丨冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师

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