作者：杨萍 中国老年学和老年医学学会精神卫生分会

审核：王华丽 国家精神疾病医学中心（北京大学第六医院） 研究员

很多人会不幸因病离世，这就给身边的亲人带来了沉重的打击。尤其是老人，在面对亲人的离世时要比其他人更伤感，承受的打击也更重，而且更难从失去亲人的悲伤中走出来，往往会出现内疚、抱怨、自责等消极情绪，以及沮丧、无助、焦虑、悲伤、抑郁等反应。不仅如此，有些老人甚至还会出现失眠、拒食或暴食、酗酒、暴力、梦魇、否认、逃避等情况。

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如果发现老人因亲人离世而出现上述异常情况，一定要重视起来，学会抚慰他们，帮助他们从失去亲人的悲伤中走出来。

一、如何与哀伤者建立关系

首先，要做好陪伴。可以用拥抱、抚摸、拉手等肢体语言，与哀伤者建立关系，让他们感受到我们一直在身边陪伴着他们，关心着他们，让他们在孤立的情绪中逐渐被接纳，并愿意与我们建立依赖关系。

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其次，要与他们共情，表达对哀伤者的理解，适当地唤起悲伤情绪并表达出来。这些举动会让他们觉得自己是被理解的，认为我们能与他们感同身受，这样也可以建立与哀伤者的良好关系。

最后，要尽可能地给予他们支持和帮助。如果是在非常时期离世，可以协助哀伤者处理离世者的身后事，帮助他妥善处理情绪、行为等。

以上这些行为都可以帮助我们与哀伤者建立依赖关系，取得哀伤者的接纳和认可。当我们与哀伤者建立关系之后，可以尝试与他们进行有效的沟通。

二、如何与哀伤者进行有效沟通

有效沟通的原则包括尊重、倾听、共情、真诚，同时还要注意回避哀伤者的应激源。也就是说，有效沟通不是简单地与哀伤者进行对话，而是要在理解、尊重哀伤者的同时，注意不要再刺激到哀伤者。

这一阶段不要有任何评价或建议，应尽可能地用肢体语言进行沟通，不建议过多地使用言语表达，因为此时肢体言语往往比言语更为有效，即行为沟通比言语沟通更有效，就像前面提到的，可以多给予哀伤者一些拥抱、抚摸、拉手等肢体语言。在与老人沟通过程中，身体姿态要相对低一些，最好是稍有仰视地与老年人进行沟通，这样做可以让老年人感受到尊重。

此外，还要注意沟通的态度、语气及用词。这个时候的哀伤者听不进教条式的建议或评价，所以沟通应以倾听为主，尽量不打断哀伤者的诉说，同时在哀伤者表述的过程中要给予适当的回应、积极的赞同和反馈，注意以赞赏和肯定为主。倾听过程中要保证充分的目光交流。

当与哀伤者建立好关系并可以进行有效沟通后，要学会帮助哀伤者处理他们的情绪。

三、如何帮助哀伤者处理不良情绪

可以应用放松、角色扮演、空椅子等技巧缓解哀伤者的情绪。

对焦虑、悲伤等情绪，可以使用深呼吸、冥想等方法进行放松和改善。

角色扮演主要用于“白发人送黑发人”的情况，其他亲人好友或心理工作者都可以与“白发人”进行角色扮演，以完成“白发人”的心愿。也可以让“黑发人”与“白发人”做告别，以及给予“白发人”对未来的期待和嘱咐。

空椅子技巧适用于所有哀伤者，主要是通过一把空椅子帮助哀伤者处理所有的情绪，进行情绪的宣泄、诉说等，从而将哀伤者的情绪缓和并稳定下来，接下来可以进行下一步的心理支持。

对于不接纳或抱怨、自责、内疚的哀伤者，可以使用合理情绪疗法。疫情是不可控的突发事件，哀伤者对离世者的离开很难一下子接受，会感觉因为自己没有照顾好或及时救助离世者而产生消极情绪。哀伤者认为亲人的离世是自己造成的，这种错误的认知会让哀伤者觉得自己糟糕至极，从而长久地陷在愧疚、悲伤的情绪中走不出来。出现这种情况，建议哀伤者咨询心理医生等专业人士，可以实施合理情绪疗法，帮助哀伤者处理自己的情绪，从悲伤的情绪中尽早走出来。

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总之，亲人离世对老人来说是很难接受的，会让老人出现较大的心理创伤，同时老年人的丧失感和悲伤情绪都很难合理化，会出现绝望、无助的情绪反应，因此，在与这类老人沟通时，不仅要劝老人接受现实，还应该给予更多的陪伴，多给予拥抱、抚摸、拉手等肢体语言的交流。

如果是“白发人送黑发人”的情况，要向哀伤者表达“您的伤痛无人替代，但是要保重自己的身体，还有更多的家人需要您”等类似的话语。

如果哀伤者出现了突发性精神症状等过激反应，需要及时寻求精神科医生的帮助。