他问：王医生，他汀能不能不吃了，或者改成隔一天吃一次？听说明这药伤肝、副作用大，再说我的血脂也不高。要不换成其它降脂药行不行？

我说：您都吃了好几年，一直没有副作用，再吃也不太可能出现副作用了；而且您这几年心脑血管病控制得很好，这个药功不可没！

第一、药都有副作用，但只有少数人会发生。即使出现副作用，也可以通过监测，早发现早处理，不会有严重后果。说他汀伤肝也言过其实了。少数人会出现转氨酶升高，最常出现在服药后1-3个月。只要做好监测，不会有严重后果。如果发现转氨酶持续升高，停药后也都能恢复正常。所以用药后应该密切监测，而不是拒绝药物。

第二、您血脂高不高都得吃他汀，因为只有使用他汀把低密度脂蛋白降到1.8以下，才能降低心血管风险，预防心梗脑梗再次发生。停了他汀，您的低密度脂蛋白会再次升高，加重血管狭窄，再次导致心血管狭窄，甚至心梗脑梗，危及生命。

第三、虽然有不少药物也能降血脂，但他汀还有一个别的药物无法替代的作用，那就是他汀不仅能够降低胆固醇及低密度脂蛋白，更主要的是他汀能够抗炎稳定斑块，从而预防斑块加重，预防斑块破裂，预防血栓，预防心血管疾病加重，预防心肌梗死，预防脑梗死。

而且，长期规律地服用他汀还能降低冠心病患者的死亡风险。

最近有一项研究，入选34万多例冠心病患者。经过3年随间，结果显示：与长期规律服用他汀的患者比较，服药时间占比不足50%的人死亡风险增加30%，服药时间占比不足、50%~69%的人，死亡风险增加21%，服药时间占比不足70%~89%死亡风险增加8%。

所以，需要服用他汀的心脑血管病（如冠心病、心绞痛、支架术后、搭桥术后、心肌梗死，脑梗死等）的患者，最好按医嘱坚持服用。

三天打鱼两天晒网的服用方法，并不能降低他汀的副作用，而且会增加死亡率。与其这样还不如老老实实的服用，但服药期间一定要定期检查血糖、肝功能、肌酶和血脂。

总之，他汀是预防心血管疾病加重的有效药物，只有长期、规律地服用才能发挥最大的作用。

尤其是那些有明确心脑血管疾病的人，千万不要好了伤疤忘了疼！

辟谣专家：王星 三甲医院心血管中心副主任医师

复核专家：刘皈阳 解放军总医院第四医学中心 主任药师

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